多模式镇痛方案在整形美容手术中的应用
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滨州医学院,山东烟台

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    目的:全面评价多模式镇痛用于整形外科围手术期的应用效果,量化的比较多模式镇痛对比单药镇痛对于术后各时间段内疼痛评分、阿片类药物消耗量、不良反应和康复质量的影响。方法:选择2024年4月—2025年1月接受择期整形手术的受试者80名,在随机数表法分组的基础上把受试者分为常规镇痛组以及多模式镇痛组每组40名。治疗措施上,多模式镇痛组形成“术前预镇痛—术中多模式镇痛—术后持续镇痛”的三阶梯模式,使用COX-2抑制剂+NSAI、局部麻醉及小剂量的阿片类药物进行中枢及外周的多靶点调控;对照组单用阿片类药物镇痛。用VAS、术后48h的阿片类药物使用量、不良事件发生率、第一次离床时间、住院时间和满意度评分等指标进行评估,在统计学上主要采用独立样本t检验以及重复测量方差分析。结果:多模式镇痛组患者术后6小时、12小时、24小时以及48小时内VAS评分分别为4.1±1.0、3.6±0.9、2.9±0.8及2.3±0.7,相比单药镇痛组患者术后6小时、12小时、24小时以及48小时对应的5.8±1.2、5.1±1.1、4.3±1.0及3.5±0.9分别降低了25%-35%,P<0.001。手术后48小时阿片类药物用量从38.6±6.8毫克减少到24.7±5.9毫克,减少了大约36%(P<0.001)。不良反应总体发生率从37.5%下降为15%(χ2=5.42,P=0.020)。首次离床时间为26.5±5.4小时,减少到17.9±4.8小时(提前了大约8.6小时)入院停留时间为5.6±1.2天,缩短到4.2±1.0天(缩短了大约1.4天)(P<0.01)。满意程度评分从3.6±0.8上升到4.5±0.6,非常满意的比例从55.0%增加到85.0%。结论:多模式镇痛采用多种途径相互作用明显减轻了术后疼痛强度及阿片类药物成瘾情况,降低了并发症的发生率,有利于早期下床活动也促进了住院时间的缩减,达到对镇痛疗效、安全性和康复效能三方面的联合提升,在临床中有着良好的应用前景。

    Abstract:

    目的:全面评价多模式镇痛用于整形外科围手术期的应用效果,量化的比较多模式镇痛对比单药镇痛对于术后各时间段内疼痛评分、阿片类药物消耗量、不良反应和康复质量的影响。方法:选择2024年4月—2025年1月接受择期整形手术的受试者80名,在随机数表法分组的基础上把受试者分为常规镇痛组以及多模式镇痛组每组40名。治疗措施上,多模式镇痛组形成“术前预镇痛—术中多模式镇痛—术后持续镇痛”的三阶梯模式,使用COX-2抑制剂+NSAI、局部麻醉及小剂量的阿片类药物进行中枢及外周的多靶点调控;对照组单用阿片类药物镇痛。用VAS、术后48h的阿片类药物使用量、不良事件发生率、第一次离床时间、住院时间和满意度评分等指标进行评估,在统计学上主要采用独立样本t检验以及重复测量方差分析。结果:多模式镇痛组患者术后6小时、12小时、24小时以及48小时内VAS评分分别为4.1±1.0、3.6±0.9、2.9±0.8及2.3±0.7,相比单药镇痛组患者术后6小时、12小时、24小时以及48小时对应的5.8±1.2、5.1±1.1、4.3±1.0及3.5±0.9分别降低了25%-35%,P<0.001。手术后48小时阿片类药物用量从38.6±6.8毫克减少到24.7±5.9毫克,减少了大约36%(P<0.001)。不良反应总体发生率从37.5%下降为15%(χ2=5.42,P=0.020)。首次离床时间为26.5±5.4小时,减少到17.9±4.8小时(提前了大约8.6小时)入院停留时间为5.6±1.2天,缩短到4.2±1.0天(缩短了大约1.4天)(P<0.01)。满意程度评分从3.6±0.8上升到4.5±0.6,非常满意的比例从55.0%增加到85.0%。结论:多模式镇痛采用多种途径相互作用明显减轻了术后疼痛强度及阿片类药物成瘾情况,降低了并发症的发生率,有利于早期下床活动也促进了住院时间的缩减,达到对镇痛疗效、安全性和康复效能三方面的联合提升,在临床中有着良好的应用前景。

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  • 收稿日期:2026-04-03
  • 最后修改日期:2026-04-23
  • 录用日期:2026-04-28
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